“基于多模态大模型的智能保险理赔系统”荣获上海金融创新奖

“智能保险理赔系统”聚焦传统保险理赔长期存在的人工依赖重、流程冗长等痛点，融合三大核心技术，实现重大突破。它基于可信隐私计算的精准调查，将调查成本降低40%，并通过区块链医疗票据平台直连，实现票据自动验真与导入。除此之外，“智能保险理赔系统”依托多模态推理大模型与AI Agent，完成全流程自动化审核，效率提升70%，为用户带来逼近“秒级”的极速理赔体验。

在过去，商业健康险理赔时，往往需要提交不同医疗材料及医疗票据，随着这一功能的打通，用户可以实现长三角地区跨省就医的票据免上传、免验真伪，不仅让市民提交理赔材料更方便，更让保险公司审核理赔时效更快。

来自安徽的汪先生在蚂蚁保上购买了“好医保长期医疗险”，后因肝癌在浙江省肿瘤医院持续治疗。后续他在线申请理赔服务，自动关联在浙江就诊的医疗电子票据，一键选择就诊日期和对应发票，仅用几分钟就提交了理赔申请，2小时后汪先生收到了理赔款，整个治疗过程累计理赔了13万元。

蚂蚁保数据显示，跨省商保理赔场景正式上线后，长三角地区使用医疗发票直连的用户覆盖率提升24%以上，用户反复补交医疗票据的比例将降低50%以上，避免了用户跨省来回跑医院，极大地便利了群众异地就医。

截至目前，“智能保险理赔系统”在蚂蚁保已累计服务超过千万人次，不仅有效破解保险理赔的效率与成本困境，实现用户满意度与行业经营效益的双重提升，未来将继续为保险业高质量发展提供扎实的技术范式与商业路径。